这条1美元的“床单”如何挽救了准妈妈的生命？

世界范围内，产后大出血都是孕产妇死亡的主要原因之一。现在，一项新研究提出，一种简单便宜的工具——收集并测量出血情况的塑料“血袋”，就能提高孕产妇的护理水平，挽救更多妈妈的生命，成就更多幸福美满的家庭。

这是个惊人的数据：每年，全世界约有7万名产妇在分娩后死于大出血，相当于平均每天近200人，产后大出血成为孕产妇死亡的主要原因之一。

现在，一项新研究提出了一种简单便宜的解决方案：让女性躺在一张塑料床单上，另一端连着一个透明的袋子以收集血液，医护人员马上就能据此判断她的风险程度并迅速采取行动。

■ 塞拉利昂冈达马转诊中心的孕妇。塞拉利昂是世界上孕产妇死亡率最高的国家之一。这项研究提出了预防产后大出血的新方法。林西·阿德里奥/盖蒂图片社

这张塑料床单的价格仅在1-2美元之间。

用“血袋”精准测量出血量

这项研究在四个非洲国家的80家医院进行，使用了一种叫做“血袋”（drape）的简单装置来收集血液并测量刚刚分娩的妇女的失血情况。该装置与世卫组织推荐的一系列治疗方案相结合，使严重出血的产妇数量减少了60%。该研究还发现，产妇死于大出血的情况也大大降低了。

威尔逊中心孕产妇健康倡议项目的工作人员拉马纳拉亚南虽然没有参与这项研究，但她评论说，这种干预“确实是预防孕产妇死亡的‘游戏规则改变者’，超过四分之一的孕产妇死亡可归因于产后大出血。”

■ 死于产后大出血的孕产妇人数

产后大出血的定义是分娩后24小时内出血量超过500毫升。据估计，每年全世界有1400万孕产妇发生这种情况。然而，大约一半的病例未确诊。

伯明翰大学妇科医生阿莱·骆瑟米（该研究的作者之一，研究得到了盖茨基金会的资助）说，之所以有这么多病例遗漏，是因为医护人员使用了不准确的方法测量产妇的失血量。

他说：“惯常的做法是直观地判断产妇分娩后的失血情况。医护人员会检查产妇的身下，再看看床单，据此判断她是否失血过多，我们知道这个方法非常不准确。”

因此，他和一个国际研究小组使用了“血袋，它能在分娩后系统地收集血液。” 血袋上有容量（毫升）刻度。

希拉·戴维斯，曾是一名从业数十年的护士，现在是“健康伙伴”组织（Partners in Health）的首席执行官，她评价说：“这就像个浴帘。” 但它不会吸收血液，而是让血全部流入袋子。（“健康伙伴”组织的宗旨是帮助中低收入国家改善孕产妇健康状况）

■ 用于测量产后出血量的“血袋”

血袋的一端垫在刚刚顺产的产妇身下，另一端就是挂在床边的收集袋。

骆瑟米：“分娩后，所有流出的血都会进入这个袋子，然后我们就能判断失血情况。”

“血袋”能让医生快速而准确地估计出血量以便及时采取干预措施。

在这项研究中，研究人员对参加了干预组实验的医院进行了培训，让他们用世卫组织推荐的一整套治疗方案，包括按摩子宫以帮助其收缩，目的是更好地止血；使用同样有助于子宫收缩的药物催产素；以及促进凝血的药物氨甲环酸。其他治疗方法还包括静脉输液，以补充因出血而流失的液体，以及对出血来源进行检查。

世卫组织建议将这些方法整合在一起，骆瑟米：“这意味着需要对大出血的病人同时进行所有必要的治疗，一点时间都不能浪费。”

而参与了对照组实验的医院，医护人员还是按照之前惯用的方法进行护理，通常是一次只使用一种治疗方法，然后再尝试下一种。

骆瑟米：“关键是要赶时间，这对于大出血的病人来说就是生死之别。”

研究用的“血袋”缩短了解决问题所需的判断时间。结果显示，干预组只有12例大出血死亡，而对照组有18例。

对“血袋”进行临床实验的想法来自骆瑟米和同事对不同国家提高产后出血检测水平所用方法的观察。骆瑟米：“血袋已成为常用工具，也是最容易被接受的选择。越南多年来一直在用它，印度的一些地区和加州的某些医院现在也常用它。”

健康伙伴组织的戴维斯说：“我认为这项研究的意义在于，它并非试图寻找一种解决问题的万能钥匙，人们往往以为答案就是某个灵丹妙药，但现实生活并非如此。”

她补充说，血袋在那些无法提供专业护理的繁忙诊所中进行了测试，成效显著。

拉马纳拉亚南说，血袋的成本仅为1美元，是减少中低收入国家孕产妇死亡的“颇具成本效益的解决方案”。她特别希望这项干预措施能帮助预防少女产妇死亡——这是全世界15-19岁女孩死亡的首要原因。

拉马纳拉亚南：“少女妈妈发生产后大出血的风险要高得多，主要是因为她们的子宫还没有发育完全，更容易发生高危分娩。像血袋这样有效的方法对预防少女产妇死亡意义重大。”

本文译自美国国家公共电台（NPR）健康专栏的文章：A plastic sheet with a pouch could be a 'game changer' for maternal mortality

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